ADE COPA GABANA PARFUM PARIS MODE: MAKALAH SOLUSIO PLASENTA

ADE RAMA KAMANJAYA

POLTEKKES KEMENKES MALANG KAMPUS 2

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Solusio plasenta atau disebut juga abruptio placenta atau ablasio placenta adalah separasi prematur plasenta dengan implantasi normalnya di uterus (korpus uteri) dalam masa kehamilan lebih dari 20 minggu dan sebelum janin lahir. Dalam plasenta terdapat banyak pembuluh darah yang memungkinkan pengantaran zat nutrisi dari ibu ke janin, jika plasenta ini terlepas dari implantasi normalnya dalam masa kehamilan maka akan mengakibatkan perdarahan yang hebat. Hebatnya perdarahan tergantung pada luasnya area plasenta yang terlepas.

Frekuensi solusio plasenta adalah sekitar 1 dari 200 pelahiran. Intensitas solusio plasenta sering bervariasi tergantung pada seberapa cepat wanita mendapat pertolongan. Angka kematian perinatal sebesar 25 %. Ketika angka lahir mati akibat kausa lain telah berkurang secara bermakna, angka lahir mati akibat solusio plasenta masih tetap menonjol.

Perdarahan pada solusio plasenta sebenarnya lebih berbahaya daripada plasenta previa oleh karena pada kejadian tertentu perdarahan yang tampak keluar melalui vagina hampir tidak ada atau tidak sebanding dengan perdarahan yang berlangsung internal yang sangat banyak. Pemandangan yang menipu inilah sebenarnya yang membuat solusio plasenta lebih berbahaya karena dalam keadaan yang demikian seringkali perkiraan jumlah darah yang telah keluar sukar diperhitungkan, padahal janin telah mati dan ibu berada dalam keadaan syok

Penyebab solusio plasenta tidak diketahui dengan pasti, tetapi pada kasus-kasus berat didapatkan korelasi dengan penyakit hipertensi vaskuler menahun, dan 15,5% disertai pula oleh preeklamsia. Faktor lain yang diduga turut berperan sebagai penyebab terjadinya solusio plasenta adalah makin bertambahnya usia ibu.

1.2 Tujuan

• Untuk mengetahui dan memahami pengertian solusio plasenta.

• Untuk mengetahui dan memahami macam solusio plasenta.

• Untuk mengetahui dan memahami patologi dan etiologi dari

solusio plasenta.

• Untuk mengetahui dan memahami penatalaksanaan keperawatan

dari solusio plasenta.

BAB II

PEMBAHASAN

2. 1 Pengertian

Solulusio plasenta adalah terlepasnya plasenta dari tempat implantasinya sebelum janin lahir diberi beragam sebutan; abruption plasenta, accidental haemorage. Beberapa jenis perdarahan akibat solusio plasenta biasanya merembes diantara selaput ketuban dan uterus dan kemudian lolos keluar menyebabkan perdarahan eksternal. Yang lebih jarang, darah tidak keluar dari tubuh tetapi tertahan diantara plasenta yang terlepas dn uterus serta menyebabkan perdarahan yang tersembunyi.

Gambar Normal dan Solutio Plasenta

2. 2 Klasifikasi dan Macam Solutio Plasenta
a.Solutio Plasenta ringan
    >tanpa rasa sakit
    >pendarahan kurang dari 500cc warna akan kehitam-hitaman
    >plasenta lepas kurang dari 1/5 bagian
    >fibrinogen diatas 250mg %

b.Solutio Plasenta sedang
    >Bagian janin masih teraba
    >Pendarahan antara 500-100cc
    >Terjadi fetal distress
    >Plasenta lepas kurang dari 1/3 bagian

c.Solutio Plasenta berat
    >abdomen nyeri,palpasi janin sukar
    >janin telah meninggal

2.3 Etiologi Solutio Plasenta
Sebab primer Solutio Plasenta belum jelas, tapi diduga bahwa hal-hal tersebut dapat disebabkan karena:
    Hipertensi dalam kehamilan (penyakit hipertensi menahun, preeklamsia, eklamsia)
    Multiparitas, umur ibu yang tua
    Tali pusat pendek
    hidramnion
    Tekanan pada vena cava inferior
    Defisiensi gizi, defisiensi asam folat
    Trauma
Disamping itu ada pengaruh:
    Umur lanjut
    Multi Paritas
    Defisiensi gizi
    Merokok
    Konsumsi alkohol
    Penyalahgunaan kokain

2. 4 Patologi

Solusio plasenta di awali perdarahan kedalam desidua basalis. Desidua kemudian terpisah, meninggalkan satu lapisan tipis yang melekat ke endometrium. Akibatnya, proses ini pada tahapnya yang paling awal memperlihatkan pembentukan hematom desidua yang menyebabkan pemisahan, penekanan, dan akhirnya destruksi plasenta yang ada di dekatnya. Pada tahap awal mungkin belum ada gejala klinis.

Pada beberapa kasus, arteri spiralis desidua mengalami rupture sehingga menyebabkan hematom retroplasenta, yang sewaktu membesar semakin banyak pembuluh darah dan plasenta yang terlepas. Bagian plasenta yang memisahdengan cepat meluas dan mencapai tepi plasenta. Karena masih teregang oleh hasil konsepsi, uterus tidak dapat beronntraksi untuk menjepit pembuluh darah yang robek yang memperdarahi tempat implantasi plasenta. Darah yang keluar dapat memisahkan selaput ketuban dari dinding uterus dan akhirnya muncul sebagai perdarahan eksternal, atau mungkin tetap tertahan dalam uterus.

2.5 Manifestasi Klinis Solutio Plasenta

    1.Perdarahan pervaginam disertai rasa nyeri di perut yang terus menerus, wama darah merah kehitaman.
    2.Rahim keras seperti papan dan nyeri dipegang karena isi rahim bertambah dengan darah yang berkumpul di belakang plasenta hingga rahim teregang (wooden uterus).
    3.Palpasi janin sulit karena rahim keras
    4.Fundus uteri makin lama makin naik
    5.Auskultasi DJJ sering negatif
    6.Sering terjadi renjatan (hipovolemik dan neurogenik)
    7.Pasien kelihatan pucat, gelisah dan kesakitan

Keluhan dan gejala pada solusio plasenta dapat bervariasi cukup luas. Sebagai contoh, perdarahan eksternal dapat banyak sekali meskipun pelepasan plasenta belum begitu luas sehingga menimbulkan efek langsung pada janin, atau dapat juga terjadi perdarahan eksternal tidak ada, tetapi plasenta sudah terlepas seluruhnya dan janin meninggal sebagai akibat langsung dari keadaan ini.

Solusio plasenta dengan perdarahan tersembunyi mengandung ancaman bahaya yang jauh lebih besar bagi ibu, hal ini bukan saja terjadi akibat kemungkinan koagulopati yang lebih tinggi, namun juga akibat intensitas perdarahan yang tidak diketahui sehinga pemberian transfusi sering tidak memadai atau terlambat.

No	Tanda dan Gejala	Frekuensi
1	Perdarahan Pervaginam	78
2	Nyeri tekan uterus atau nyeri pinggang	66
3	Gawat janin	60
4	Persalinan premature idiopatik	22
5	Kontraksi berfrekuensi tinggi	17
6	Uterus hipertonik	17
7	Kematian janin	15

Table Tanda dan gejala pada solusio plasenta

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa perdarahan pervaginam merupakan gejala atau tanda dengan frekuensi tertinggi pada kasus-kasus solusio plasenta. Berdasarkan kepada gejala dan tanda yang terdapat pada solusio plasenta klasik umumnya tidak sulit menegakkan diagnosis, tapi tidak demikian halnya pada bentuk solusio plasenta sedang dan ringan. Solusio plasenta klasik mempunyai ciri-ciri nyeri yang hebat pada perut yang datangnya cepat disertai uterus yang tegang terus menerus seperti papan, penderita menjadi anemia dan syok, denyut jantung janin tidak terdengar dan pada pemeriksaan palpasi perut ditemui kesulitan dalam meraba bagian-bagian janin.

2.6 Prosedur pemeriksaan untuk dapat menegakkan diagnosis solusio

plasenta antara lain :

1. Anamnesis.

• Perasaan sakit yang tiba-tiba di perut, kadang-kadang pasien dapat

menunjukkan tempat yang dirasa paling sakit.

• Perdarahan pervaginam yang sifatnya dapat hebat dan sekonyong- konyong(non-recurrent) terdiri dari darah segar dan bekuan-bekuan darah yang berwarna kehitaman.

• Pergerakan anak mulai hebat kemudian terasa pelan dan akhirnya

berhenti (anak tidak bergerak lagi).

• Kepala terasa pusing, lemas, muntah, pucat, mata berkunang-kunang. Ibu terlihat anemis yang tidak sesuai dengan jumlah darah yang keluar pervaginam.

• Kadang ibu dapat menceritakan trauma dan faktor kausal yang lain.

2.Inspeksi.

• Pasien gelisah, sering mengerang karena kesakitan.

• Pucat, sianosis dan berkeringat dingin.

• Terlihat darah keluar pervaginam (tidak selalu).

3. Palpasi

• Tinggi fundus uteri (TFU) tidak sesuai dengan tuanya kehamilan

• Uterus tegang dan keras seperti papan yang disebut uterus in bois

(wooden uterus) baik waktu his maupun di luar his.

• Nyeri tekan di tempat plasenta terlepas.

• Bagian-bagian janin sulit dikenali, karena perut (uterus) tegang.

4. Auskultasi

Sulit dilakukan karena uterus tegang, bila denyut jantung terdengar biasanya di atas 140, kemudian turun di bawah 100 dan akhirnya hilang bila plasenta yang terlepas lebih dari satu per tiga bagian.

5.Pemeriksaan Dalam

• Serviks dapat telah terbuka atau masih tertutup.

• Kalau sudah terbuka maka plasenta dapat teraba menonjol dan tegang,

baik sewaktu his maupun di luar his.

• Apabila plasenta sudah pecah dan sudah terlepas seluruhnya, plasenta

ini akan turun ke bawah dan teraba pada pemeriksaan, disebut

prolapsus placenta, ini sering meragukan dengan plasenta previa.

6. Pemeriksaaan Ultrasonografi (USG)

Pada pemeriksaan USG yang dapat ditemukan antara lain:

• Terlihat daerah terlepasnya plasenta-Janin dan kandung kemih ibu.

• Darah.

• Tepian plasenta atau darah beku yang biasanya menempel di belakang plasenta yang disebut hematoma retroplacenter.

Gambar Solutio Plasenta Berdasarkan Hasil USG

2.7 Prognosis

Prognosis ibu tergantung luasnya plasenta yang terlepas dari dinding uterus, banyaknya perdarahan, ada atau tidak hipertensi menahun atau preeklamsia, tersembunyi tidaknya perdarahan, dan selisih waktu terjadinya solusio plasenta sampai selesainya persalinan. Angka kematian ibu pada kasus solusio plasenta berat berkisar antara 0,5-5%. Sebagian besar kematian tersebut disebabkan oleh perdarahan, gagal jantung dan gagal ginjal.

2.8 Komplikasi

Komplikasi solusio plasenta pada ibu dan janin tergantung dari luasnya plasenta yang terlepas, usia kehamilan dan lamanya solusio plasenta berlangsung. Komplikasi yang dapat terjadi pada ibu :

1. Syok perdarahan

Pendarahan antepartum dan intrapartum pada solusio plasenta hampir tidak dapat dicegah, kecuali dengan menyelesaikan persalinan segera. Bila persalinan telah diselesaikan, penderita belum bebas dari perdarahan postpartum karena kontraksi uterus yang tidak kuat untukmenghentikan perdarahan pada kala III persalinan dan adanya kelainan pada pembekuan darah.

2. Gagal ginjal

Gagal ginjal merupakan komplikasi yang sering terjadi pada penderita solusio plasenta, pada dasarnya disebabkan oleh keadaan hipovolemia karena perdarahan yang terjadi. Biasanya terjadi nekrosis tubuli ginjal yang mendadak, yang umumnya masih dapat ditolong dengan penanganan yang baik. Perfusi ginjal akan terganggu karena syok dan pembekuan intravaskuler. Oliguri dan proteinuri akan terjadi akibat nekrosis tubuli atau nekrosis korteks ginjal mendadak. Oleh karena itu oliguria hanya dapat diketahui dengan pengukuran pengeluaran urin yang harus secara rutin dilakukan pada solusio plasenta berat. Pencegahan gagal ginjal meliputi penggantian darah yang hilang secukupnya, pemberantasan infeksi, atasi hipovolemia, secepat mungkin menyelesaikan persalinan dan mengatasi kelainan pembekuan darah.

3. Kelainan pembekuan darah

Kelainan pembekuan darah pada solusio plasenta biasanya disebabkan

oleh hipofibrinogenemia.

2.9 Penatalaksanaan

1. Konservatif

Menunda pelahiran mungkin bermamfaat pada janin masih imatur serta bila solusio plasenta hanya berderajat ringan. Tidak adanya deselerasi tidak menjamin lingkungan intra uterine aman. Harus segera dilakukan langkah- langkah untuk memperbaiki hipovolemia, anemia dan hipoksia ibu sehingga fungsi plasenta yang masih berimplantasi dapat dipulihkan.

2. Aktif

Pelahiran janin secara cepat yang hidup hampir selalu berarti seksio caesaria. Seksio sesaria kadang membahayakan ibu karena ia mengalami hipovolemia berat. Apabila terlepasnya plasenta sedemikian parahnya sehingga menyebabkan janin meninggal lebih dianjurkan persalinan pervaginam kecuali apabila perdarahannya sedemikian deras sehingga tidak dapat di atasi bahkan dengan penggantian darah secara agresif.

BAB III

PENUTUP

3. 1 Kesimpulan

Solulusio plasenta adalah terlepasnya plasenta dari tempat implantasinya sebelum janin lahir diberi beragam sebutan; abruption plasenta, accidental haemorage. Keadaan klien dengan solutio plasenta memiliki beberapa macam berdasarkan tingkat keparahannya, tingkat keparahan ini dilihat dari volume perdarahan yang terjadi mulai dari solutio ringan hingga berat.

Trauma langsung abdomen, hipertensi ibu hamil, umbilicus pendek atau lilitan tali pusat, janin terlalu aktiv sehingga plasenta dapat terlepas, tekanan pada vena kafa inferior, dan lain-lain diketahui bahwa sebagai penyebab dari solution plasenta. Beberapa faktor yang menjadi faktor predisposisi solution plasenta itu sendiri didapat dan diketahui mulai dari faktor fisik dan psikologis dengan kata lain ditinjau dari kebiasaan-kebiasaan klien yang dapat mendukung timbulnya solution plasenta. Adapun komplikasi dari solusio plasenta pada ibu dan janin tergantung dari luasnya plasenta yang terlepas, usia kehamilan dan lamanya solusio plasenta berlangsung. Komplikasi terparah dari solution plsenta dapat mengakibatkan syok dari perdarahan yang terjadi, keadaan seperti ini sangat berpengaruh pada keselamatan dari ibu dan janin.

Penatalaksanaan dari solution plaseenta dapat dilakukan secara konservatif dan secara aktif. Masing-masing dari penatalaksaan tersebut mempunyai tujuan demi keselamatan baik bagi ibu, janin, ataupuun keduanya.

3. 2 Saran

Diharapkan perawat mahasiswa mampu memahami

dan mendalami dari solution plasenta.

Mahasiswa mampu meminimalkan faktor

risiko dari solution plasenta demi mempertahankan dan meningkatkan

status derajat kesehatan ibu dan anak.

Masyarakat mampu dan mau mempelajari keadaan abnormal yang terjadi

pada mereka sehingga para tenaga kesehatan dapat memberikan tindakan

secara dini dan mampu mengurangi jumlah mortalitas pada ibu dan janin.

Mahasiswa dengan latar belakang medis sebagai calon tenaga kesehatan

mampu menguasai baik secara teori maupun skil untuk dapat diterapkan

pada masyarakat secara menyeluruh

DAFTAR PUSTAKA

~Cunningham FG, dkk,. 2001. Obstetrical haemorrhage. Wiliam obstetrics 21th edition. Lange USA: Prentice Hall International Inc Appleton.

~Doengoes, Marilynn E, dkk,. 2001. Rencana perawatan maternal/bayi. Edisi 2.

Jakarta: EGC.

http://kuliahbidan.wordpress.com/2008/07/16/karakteristik-kasus-solusio-
plasenta-di-bagian-obstetri-dan-ginekologi-rsud-arifin-achmad-pekanbaru-
periode-1-januari-2002-31-desember-2006/. Diakses tanggal 23 september 2011
IKLAN PARFUM KAMI:
MA

KAMI JUGA MEMBUKA KESEMPATAN BAGI ANDA SEKALIAN UNTUK BERGABUNG BERSAMA KAMI SEBAGAI RESELLER.

ANDA BERMINAT????

SEGERA HUBUNGI KAMI, PESAN, DAPATKAN DAN RASAKAN 100% WANGI SEPANJANG HARI...!!!

UNTUK PEMESAN MINIMAL 1 LUSIN (BOLEH CAMPUR)

KAMI BERI HARGA ISTIMEWA Rp 5.000,00/ BOTOL

PEMESANAN 21 LUSIN KE ATAS KAMI
BERI HARGA SUPER SPESIAL Rp 4.500,00/ BOTOL

ORDER LANGSUNG KE 085 649 654 913 ADE RAMA (OWNER)

WEBSITE RESMI KAMI:

WWW.ADEPARFUM.INDONETWORK.CO.ID

NAMA2 AROMA BISA ANDA PILIH

KAMI TUNGGU YA ORDERNYA. . .

Untuk Yang Cewek

- 5th after five
- annasui secret wish
- annasui dolly girl
- annasui dream
- aigner in leather

- aigner black
- bulgary omnia cristaline
- burberry brit
- burberry of london
- burberry weekend
- britney in control
- britney fantasy
- britney spears
- beautiful
- benetton united
- benetton tribu
- benetton hot
- blv-woman
- blv note
- boucheron jaipur
- cartier delicious
- chic woman
- clinicque happy classic
- clinicque happy tou be
- clinicque happy heart
- clinicque simply
- ck one
- ck one summer
- ck one scene
- ck euphoria
- channel 5
- channel chance
- channel coco
- channel coco modemoise
- champagne YSL
- charlie white
- clear day
- cabotin
- cartier dragon
- D&G light blue
- davidoff cool water
- davidoff game
- davidoff echo
- dior addict 1
- dior addict 2
- dolce vita
- dkny donna karan
- dkny delicious
- dune-christian dior
- dunhill desire red
- dioresimo
- estee lauder paradise
- estee lauder pleasure
- estee lauder white line
- escada escada
- escada sentiment
- escada margareth
- escada rock n rio
- escada sexy gravity
- escada islandkiss
- escada ipiza hipy
- escada magnetism
- escada sport
- escada pacific paradise
- eternity classic
- eternity moment
- eternity summer
- elisabeth green tea
- elisabeth 5th avenue
- fcuk her
- gucci rush 1
- gucci rush 2
- gucci envy
- gucci envy me 1
- gucci envy me 2
- guess pink
- giorgi armani sensy
- givenchy erisistable
- hugo boss woman
- hugo boss deep red
- hugo boss intens
- hugo boss army woman
- hugo boss purple
- hugo boss femme
- imperio armani
- imperio armani white
- issey miyake classic
- jpg woman
- jador
- jlo glow
- jlo life
- jlo still
- kenzo flower
- kenzo leaupar
- kenzo daun
- kenzo air
- kenzo d'ete
- kenzo d'ete summer
- kenzo oriental
- lacoste touch of pink
- lacoste cool play
- lancome miracle
- miami glow
- mistery naomi
- moschino love
- miss dior cherie
- nina ricci burung
- nina ricci premier jour
- nina ricci love in paris
- perry elies
- nina ricci nina
- poeme lancome
- paris hilton
- paris hilton just me woman
- pleasure exotic
- pleasure intens
- pure poisson
- paco robana ultraviolet
- red jeans
- ralph laurent romance
- ralph laurent blue
- salvatore ferragamo
- salvatore incanto
- sensy whte rose
- samsara
- sarah jesica parker
- tender poison
- tresor lancome
- tommy girl
- tommy T
- tommy summer
- tommy truestar
- troble boucheron
- visit azzaro
- xs extreme
- xio woman
- PM me For More

Untuk Yang Cowok

- aqua di gio
- armani mania
- aigner black
- aigner blue
- aigner clear day
- aigner leather
- aigner xxx
- armani city glame
- aigner x limited
- axe alaska
- allure sport
- aramis life
- bulgary pour homme
- burgary aqua
- bulgary extreme
- bulgary black
- bulgary green
- bulgary soir
- blv note
- blv blue
- burberry brit
- burberry of london
- benetton cold
- benetton united
- best chevignon
- boss immotion silver
- boss inmotion blue
- boss inmotion black
- boss inmotion green
- boss element aqua
- boss selection
- boss energise
- boss soul
- boss army
- boss bottle
- channel allure
- ck bee
- cerruti 1881
- chic carolina herrera
- clinique happy
- cartier declaration
- casablanca
- carolina herrera aqua
- contradiction
- ck grave
- dunhill desire blue
- dunhill boxer
- dunhill exentric
- dunhill fresh
- davidoff cool water
- davidoff echo
- davdidoff silver shadow
- davidoff game
- davidoff deep
- davidoff good life
- dkny delicious
- drakkar noir
- dior pour homme
- escada sentiment
- escape
- eternity summer
- eternity classic
- fcuk him
- fahrenheit
- ferrary black
- gatsby
- hugo number 1
- hermes
- intuition
- issey miyake classic
- issey miyake blue
- jaguar blue
- jaguar green
- jpg 1
- jpg 2
- kenzo batang
- kenzo leaupar
- kenzo jungle
- lacoste pour homme
- lacoste classic
- lacoste pink man
- lacoste touch of sun
- lancome hipnotise
- mont blanc individual
- mont blanck starwalker
- miracle
- miracle aquatic
- marlboro sport
- masculine
- polo sport
- polo stick
- polo black
- polo blue
- pacorobana xs
- paris hilton just me
- sultan
- statesmen
- spalding
- tommy freedeom
- tommy T
- tommy hilfiger
- trussardi jeans
- tommy truestars
- ultraviolet
- versace bluejeans
- visit azzaro
- xs black
- 212 carolina herrera
- 212 on ice
- david becham
- 212 sexy man
- tommy very cool bahama
- beyond paradise man
- higner energy dior
- PM me For More